Что принимать при поджелудочной железе?

Здравствуйте. Тяжесть слева под рёбрами после еды — это классическая зона поджелудочной железы, но так могут проявляться и гастрит, и функциональная диспепсия, и дуоденит. Самостоятельно поставить диагноз по описанию нельзя, поэтому ниже — то, что обычно рекомендуют как базу, и когда точно нужно к врачу.

Что принимать (безрецептурное, из аптеки)

• Ферменты поджелудочной: Креон, Панкреатин, Мезим-форте. Принимают во время еды, если есть подозрение, что железа не справляется с нагрузкой (тяжесть, вздутие, тяжёлая пища). Креон — самая удобная форма (микрогранулы), дозировка по инструкции.
• Спазмолитики при боли/спазме: Но-шпа (дротаверин) или Дюспаталин (мебеверин) — по 1 таблетке при боли, не более 2–3 дней подряд без консультации.
• Антациды/гастропротекторы при изжоге и тяжести: Фосфалюгель, Маалокс, Гевискон — если есть жжение или кислота.
• Отвар ромашки вы уже пробовали — он мягкий, при реальном воспалении его эффекта обычно мало.

Режим и еда (это не менее важно, чем таблетки)

• Дробно: 5–6 раз в день, маленькими порциями.
• Полностью исключить: жареное, жирное, копчёное, алкоголь, газировку, фастфуд.
• Готовить на пару, варить, тушить.
• Есть медленно, тщательно пережёвывая — тут соседка отчасти права: заглатывание воздуха и быстрый приём пищи действительно усиливают вздутие и тяжесть, но это редко бывает единственной причиной.
• После еды 15–20 минут походить, не ложиться сразу.
• Тепло на область поджелудочной (грелка) при подозрении на обострение хронического панкреатита допустимо, но только если нет температуры и сильной боли — при острых состояниях тепло противопоказано.

Когда идти к врачу обязательно

• Боль/тяжесть не проходит дольше 1–2 недель, несмотря на диету.
• Появилась потеря веса, тошнота, рвота, жидкий стул с блеском (стеаторея) — признаки нарушения работы поджелудочной.
• Боль отдаёт в спину, опоясывает.
• Повышенная температура, желтушность.

Что обследовать

Терапевт или гастроэнтеролог обычно назначает:

1. Общий и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, амилаза, липаза, глюкоза).
2. УЗИ органов брюшной полости (поджелудочная, желчный, печень).
3. При необходимости — копрограмма и ФГДС.

Амилаза и липаза в крови + УЗИ — это минимальный набор, который покажет, есть ли дело именно в поджелудочной.

Главное: если тяжесть держится больше недели — не лечитесь травами и грелкой, а сдайте анализы и сходите к терапевту. Хронический панкреатит на ранней стадии хорошо контролируется, а запущенный приводит к фиброзу и диабету.

Вы пока не знаете, что у вас за причина, и это главное. Тяжесть под левым ребром после еды может быть связана с желудком, поджелудочной, селезёнкой или желчным пузырём. Подбирать себе таблетки «для поджелудочной» без обследования не стоит: ферменты, например панкреатин, нужны при доказанной недостаточности, а при воспалении могут быть не лучшим выбором.

Что можно сделать уже сейчас

• Чтобы облегчить тяжесть после еды, можно при необходимости принять симетикон (эспумизан) от вздутия или альгинат (гевискон) после еды. Это симптоматические средства, они не лечат причину.
• Питание: ешьте небольшими порциями, 4–5 раз в день, медленно и тщательно пережёвывая. Исключите жареное, жирное, острое, газированные напитки, алкоголь, а также пироги и сдобу.
• Грелку лучше убрать, если боль усиливается от тепла или вы чувствуете, что становится хуже.

Что нужно обследовать

Обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу. Обычно назначают:

• УЗИ органов брюшной полости (поджелудочная, желчный пузырь, печень, селезёнка);
• общий анализ крови и биохимию с амилазой и липазой;
• общий анализ мочи и копрограмму (анализ кала на жир и переваривание);
• при необходимости ФГДС (гастроскопию), чтобы оценить желудок и двенадцатиперстную кишку.

Ваша соседка может быть права: быстрая еда с проглатыванием воздуха действительно даёт вздутие и тяжесть. Но проверить, так ли это, можно только обследованием.

Когда не ждать и вызвать скорую

• сильная опоясывающая боль, отдающая в спину;
• боль, которая не проходит больше нескольких часов;
• многократная рвота, невозможность есть или пить;
• температура, желтушность кожи или склер;
• тёмная моча, светлый или жирный стул, резкая потеря веса;
• чёрный стул или рвота кровью.

Пока обследование не сделано, лучше не назначать себе ферменты и обезболивающие, особенно сильные: они могут смазать картину и затруднить диагноз.