Почему ребенок не берет грудь после родов?

Похоже, тут несколько причин сразу, и они усиливают друг друга.

Основные вероятные причины

1. Позднее первое прикладывание (2 сутки) — рефлекс сосания формируется в первые часы. Плюс тяжёлые роды, анестезия при кесарево — ребёнок в первые сутки был сонный, не «научился» груди.

2. Допаивание через шприц — да, акушерка права: это классический «сосковый конфликт». Шприц/бутылка дают молоко почти без усилий, и ребёнок начинает требовать того же от груди. Выгибается и орёт — типичная картина: не получает быстро, злится.

3. Возможно, неправильное прикладывание — после кесарева часто прикладывают в положении «из-под руки» или неуверенно, ребёнок захватывает только сосок, ему больно/неэффективно.

4. Недостаток молока на 2–3-й день — естественно, молоко ещё «идёт». Ребёнок чувствует, что прикладывание не даёт результата, и нервничает.

Что делать

• Убрать шприц/бутылку. Докармливать только сцеженным молоком и только из ложечки, пипетки или системы «SNS» (мягкая трубочка у груди) — чтобы сосательный навык шёл через грудь.
• Кормить по требованию, часто — каждые 1–1,5 часа днём, не ждать сильного голода (когда уже орёт — взять грудь сложнее).
• Сцеживаться после каждого прикладывания, чтобы стимулировать лактацию (2–3 мин каждой грудью, даже если молока мало).
• Правильный захват: рот широко открыт, нижняя губа вывернута, ареола больше в рту, чем сосок. Подбородок прижат, нос свободен.
• Спокойное положение: лучше «колыбелька» или «из-под руки» лёжа, кожа к коже, чтобы ребёнок чувствовал запах молока.
• Не кормить в истерике — сначала успокоить (покачать, тёплый компресс на грудь, капнуть каплю молока на губы), потом предлагать.

Когда нужна срочная помощь

• Ребёнок не писает/не какает, сухой подгузник — обезвоживание.
• Срыгивает фонтаном, вялый, много спит.
• Молока нет и после сцеживания стимулирующего режима к 3–5-му дню.

В первые 3–5 дней это обычно решается за несколько дней, если убрать бутылку и наладить захват. Если за 2–3 дня не идёт на контакт — вызовите консультанта по грудному вскармливанию или врача в роддоме (сейчас часто есть патронажная сестра).

Это не значит, что вы что-то сделали не так. Прикладывание только на вторые сутки после тяжёлых родов и кесарева может затруднить начало кормления: ребёнок может быть уставшим, сонным или перевозбуждённым, а вам может быть неудобно держать его. Иногда мешают нагрубание груди или трудности с захватом.

Кормление через шприц обычно не «портит» сосательный рефлекс. Сейчас важнее понять, получает ли ребёнок достаточно молока и почему ему трудно взять грудь.

Что можно сделать сейчас:

• Не подносите грудь силой, когда ребёнок уже кричит. Сначала успокойте его: кожа к коже, покачивание, контакт с вами; попробуйте предложить грудь при первых признаках голода или в полусонном состоянии.
• Попросите акушерку, неонатолога или консультанта по грудному вскармливанию посмотреть целое кормление и оценить захват, положение ребёнка и состояние груди. После кесарева часто удобнее положение из-под руки или лёжа на боку.
• Если грудь не берёт, сцеживайте молоко примерно 8–12 раз в сутки и давайте его способом, который покажет медработник. Не отменяйте докорм, если его назначили, но обсудите объём и способ кормления с врачом.
• Свяжитесь с педиатром сегодня, особенно если ребёнок продолжает плохо есть.

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если ребёнка трудно разбудить, он вялый, почти не мочится, усиливается желтуха, есть температура или он отказывается от всех кормлений. В первые дни жизни важно не ждать, пока кормление «наладится само».

Малышу может передаваться ваше беспкойство, но иногда просто есть дети, которым так лучше

Такое бывает, попробуй почаще прикладывать

Скорее всего, дело не в одном факторе, а в сочетании нескольких. Хорошая новость: такие ситуации обычно поправимы.

Что могло повлиять

• Кесарево и поздний первый прикладывание. Разделение после родов и отложенное первое кормление часто делают малыша менее умелым и более нервным у груди.
• Докорм через шприц и бутылку. Это может сбить сосательный рефлекс. Но обычно ребенок не отказывается от груди полностью, а просто учится по-другому сосать. Поправимо.
• Голод. Если ребенок уже сильно голодный и орет, приложить его трудно. Он плачет, напрягается, выгибается, и грудь ему не подходит.
• Проблемы с техникой или поза. После кесарева удобнее положение «футбольный мяч» или полулежа.
• Возможные физические причины, которые стоит проверить у врача: короткая уздечка языка, рефлюкс, боль в животе, отит, молочница во рту.

Что можно сделать уже сейчас

1. Кожа к коже. Раздевайте малыша до подгузника и кладите на себя животом к животу. Это снижает стресс и часто помогает ему самому начать искать грудь.
2. Не ждите крика. Предлагайте грудь при первых признаках голода: оживление, поиск ртом, облизывание губ, поворот головы. Когда ребенок уже в истерике, приложить сложно.
3. Спокойная обстановка. Тихая комната, приглушенный свет, без спешки. Можно начать с того, что ребенок просто лежит рядом и тычется в грудь.
4. Поддерживайте лактацию. Сцеживайте молоко руками или молокоотсосом не реже, чем кормили бы ребенка, чтобы не потерять молоко.
5. Докорм. Если нужно докармливать, давайте молоко ложкой, из чашки или через шприц без соски. Из бутылки лучше дробным способом, с паузами. Соску-пустышку пока не давайте.
6. Попросите помощи. Лучше всего обратиться к лактационному консультанту (IBCLC). Он посмотрит, как ребенок берет грудь, и подскажет конкретную позу и приемы.

Когда срочно к врачу

• ребенок мало писает (меньше 6 мокрых подгузников в сутки) или не набирает вес;
• сонливость, вялость, слабое сосание;
• желтушка, которая усиливается;
• температура, рвота, судороги.

Пожалуйста, покажите малыша педиатру и проверьте уздечку языка. Если нужна помощь с кормлением, обратитесь к IBCLC в вашем городе или в роддоме, где вы рожали. Это может сильно ускорить процесс.